안녕하세요, 조승기 원장입니다.

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치아를 뽑은 뒤 오랜 기간 그 자리를 방치하면

맞물리는 치아가 없기 때문에

힘의 균형이 깨지면서 반대편 대합치가

본래의 자리를 이탈하게 됩니다.

위쪽 치아는 아래로 내려오고

아래쪽은 위로 올라오는 이러한 현상을

‘치아 정출(tooth extrusion)’이라 부릅니다.

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위 예시 사진의 경우

정출되면서 수직적으로도 내려왔지만

뒤쪽으로도 움직이면서 치아 사이로

틈이 생겨버린 모습을 볼 수 있습니다.

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그래서 이 사이로 음식물도 많이 끼고

잇몸도 자주 붓게됩니다.

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빈자리를 임플란트로

빠르게 수복해주는 것도 중요하지만,

이렇게 정출된 치아를 바로잡아

교합평면을 맞춰주어야

임플란트 보철까지 무탈하게 올릴 수가 있습니다.

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다음은 발치 공간을 장기간 방치하면

대합치가 정출할 수 있다는 점을 보여주는

예시자료입니다.

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역시나 아래로 내려오면서 후방이동되어

어금니 사이 틈새가 관찰됩니다.

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음식물이 쉽게 낄 수밖에 없는

환경이 되었습니다.

왼쪽 아래 맨끝 어금니가 빠진 상태였고,

대합치인 왼쪽 윗 어금니가

발치 공간 쪽으로 정출된 모습을

볼 수 있습니다.

우선 임플란트 식립이 필요한 부위는

CT로 수술 전 뼈 상태를 확인합니다.

그리고 계획한 위치와 각도로

임플란트를 심어줍니다.

보철물을 올리기 전, 중요한 점은

임플란트 식립 후 최종 보철물을 올리기 전에는

이미 정출되어버린 대합치를 완만하게 다듬어서

공간을 확보해야 다음 보철물 수복 과정을

진행할 수 있습니다.

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다만, 이 과정에서 치아 삭제량이 많아질 경우

시림 증상이 나타날 수 있기 때문에

신경치료 및 크라운 수복이 필요합니다.

만약 정출된 치아가 이미 신경치료 되어있는 경우,

기존 크라운을 제거하고

기존 우식 및 재료를 제거한 후

필요에 따라 레진 코어를 새로 수복합니다.

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이후 대합되는 임플란트와 적절히 교합될 수 있게

치아 형태를 조절하고 크라운 수복 준비를 마칩니다.

정출되었던 치아의 치료가 마무리되면

임플란트 최종 보철물 수복을 위한

과정을 마저 진행합니다.

어버트먼트(abutment)를 연결하고

크라운 세팅을 마무리합니다.

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치아 정출은 단순한 위치 변화

그 이상의 문제를 가져옵니다.

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정출된 치아는 교합 불균형을 초래하여

턱관절 문제, 저작 기능 저하,

인접 치아의 추가적인 이동 등

연쇄적인 구강 문제를 야기할 수 있습니다.

따라서 치아 상실 후에는

가능한 빠른 시일 내로

임플란트 치료를 계획하는 것이 좋습니다.

불가피하게 시간이 지연될 경우에는

임시 의치나 공간 유지 장치를 사용하여

대합치의 정출을 방지하는 것도 하나의 방법입니다.

#27 크라운 교체, #37 임플란트 완료

또한 이미 정출이 발생한 경우라도

오늘 설명드린 과정을 통해

적절한 교합 관계를 회복할 수 있습니다.

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하지만 정출 정도가 심하다면

치료 과정이 더 복잡해질 수 있으며,

추가적인 치료가 필요할 수도 있습니다.

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임플란트는 단순히 잃어버린 치아의 기능과

심미를 회복하는 것뿐만 아니라,

남아있는 자연 치아의 위치 이동을 방지하고

전체적인 구강 건강을 유지하는 데

중요한 역할을 합니다.

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따라서 치아 상실 후

임플란트 치료의 시기와 방법에 대해

가까운 치과에 내원하여

전문의와 상담하여 올바른 치료 계획을

수립하는 것이 중요합니다.

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-조승기 원장 드림-